7月28日，國(guó)家醫(yī)保局等3部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，明確2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于640元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年380元。

通知要求，統(tǒng)籌居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金安排和使用，確保大病保險(xiǎn)待遇水平不降低。在待遇保障方面，全面落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，鞏固住院待遇水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。有條件的地區(qū)可將居民醫(yī)保年度新增籌資的一定比例用于加強(qiáng)門診保障，繼續(xù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。有條件的地區(qū)也可逐步將門診用藥保障機(jī)制覆蓋范圍擴(kuò)大到心腦血管疾病。

同時(shí)，各地應(yīng)加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障，進(jìn)一步減輕參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。此外，通知要求，有條件的省份繼續(xù)夯實(shí)相關(guān)工作基礎(chǔ)，穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌。

通知介紹，要加大參保繳費(fèi)工作力度，確保應(yīng)參盡參，切實(shí)做好學(xué)生兒童和新生兒、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群參保工作，動(dòng)員更多符合條件的人員參保。同時(shí)，我國(guó)將全面落實(shí)持居住證參保政策，對(duì)持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的參保人，各級(jí)財(cái)政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

在醫(yī)保支付管理方面，通知提出加強(qiáng)醫(yī)保藥品目錄管理，完善和規(guī)范談判藥品“雙通道”管理，推動(dòng)省域內(nèi)“雙通道”處方流轉(zhuǎn)電子化，提升談判藥品供應(yīng)保障水平。同時(shí)，各地應(yīng)及時(shí)把符合條件的醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按程序納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付范圍，并加強(qiáng)支付管理。此外，各地要扎實(shí)推進(jìn)按病組和病種分值支付方式改革，年底前70%統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)開展實(shí)際付費(fèi)。

2023年，國(guó)家醫(yī)保局將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理，強(qiáng)化基金預(yù)算嚴(yán)肅性和硬約束。一方面，該局將實(shí)施醫(yī)保基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動(dòng)，做實(shí)基金常態(tài)化監(jiān)管，持續(xù)開展飛行檢查；另一方面，深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治和醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點(diǎn)。同時(shí)，該局將加強(qiáng)醫(yī)保基金管理，全面實(shí)施醫(yī)保基金預(yù)算績(jī)效管理，做好醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析。

來源 北京日?qǐng)?bào)客戶端 | 實(shí)習(xí)記者 柴嶸

編輯 王瓊

流程編輯 馬曉雙